Вывих грудного конца ключицы
Вывих грудного конца ключицы встречается редко. Возникает он в результате прямого или непрямого механизма травмы. В последнем случае могут создаться такие условия, при которых плечо и акромиальный конец ключицы придавливаются и резко смещаются книзу, а внутренний конец ее оттягивается кпереди.
При упоре ключицы в I ребро внутренний конец се, продолжая смещаться кпереди, рвет капсулу сустава и вывихивается.
Наиболее часто возникает передний вывих; верхний и задний вывихи внутреннего конца ключицы — явление чрезвычайно редкое.
Клинические признаки переднего вывиха — выстояние конца ключицы кпереди, контурирование его под кожей, укорочение надплечья, местная болезненность. Смещенный конец отчетливо выявляется при пальпации.
Показано оперативное вмешательство. Наиболее эффективна операция Марксера, заключающаяся в обнажении полуокружным разрезом грудино-ключичного сочленения, удалении хрящевого диска и освобождении суставных поверхностей от обрывков капсулы сустава. Электросверлом делают 4 отверстия: по два в грудинном конце ключицы и в области рукоятки грудины. Через отверстия проводят шелковую лигатуру или капроновую нить и прочно завязывают ее узлом. Дальнейшее ведение больного аналогично описанному при оперативном лечении: вывиха наружного конца ключицы.
Источник: